改革開放40年中國民生發(fā)展

改革開放以來，中國在發(fā)展中保障和改善民生，40年間民生領(lǐng)域變化之巨、提升之快前所未有。隨著改革開放的深入推進(jìn)，就業(yè)和收入分配、教育事業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生和健康事業(yè)、扶貧工作、社會(huì)保障等各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)取得長足進(jìn)步，人民生活得到極大改善，人民福祉不斷增進(jìn)。特別是黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，推動(dòng)改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民，從織密民生保障網(wǎng)到推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，從擴(kuò)大就業(yè)到深化教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等領(lǐng)域改革，一系列實(shí)實(shí)在在的惠民舉措落地實(shí)施，顯著增強(qiáng)了人民的獲得感。

一、勞動(dòng)就業(yè)從統(tǒng)包統(tǒng)配向市場(chǎng)導(dǎo)向轉(zhuǎn)型

就業(yè)為民生之本。改革開放以來，我國長期實(shí)施積極的就業(yè)政策，堅(jiān)持實(shí)施就業(yè)優(yōu)先戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)了勞動(dòng)就業(yè)制度由“統(tǒng)包統(tǒng)配”向市場(chǎng)化導(dǎo)向轉(zhuǎn)變，就業(yè)總量持續(xù)增長，就業(yè)結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，就業(yè)政策與服務(wù)體系日趨完善。

1.市場(chǎng)導(dǎo)向就業(yè)機(jī)制基本形成

隨著改革不斷深入，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代“統(tǒng)包統(tǒng)配”的就業(yè)制度實(shí)現(xiàn)根本轉(zhuǎn)變。從20世紀(jì)80年代初的勞動(dòng)部門介紹就業(yè)、自愿組織起來就業(yè)和自謀職業(yè)相結(jié)合的“三結(jié)合”就業(yè)方針，到20世紀(jì)90年代“勞動(dòng)者自主擇業(yè)、市場(chǎng)調(diào)節(jié)就業(yè)、政府促進(jìn)就業(yè)”，再到黨的十八大以來“勞動(dòng)者自主就業(yè)、市場(chǎng)調(diào)節(jié)就業(yè)、政府促進(jìn)就業(yè)和鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)”的就業(yè)方針，市場(chǎng)導(dǎo)向的就業(yè)機(jī)制逐步建立并不斷完善。從早期開辦勞務(wù)市場(chǎng)和人才市場(chǎng)，到勞動(dòng)力市場(chǎng)、人才市場(chǎng)向人力資源市場(chǎng)整合發(fā)展，中國逐步建立起覆蓋省、市、縣、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)的五級(jí)公共就業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，確立了免費(fèi)提供政策咨詢、信息發(fā)布、職業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)介紹、創(chuàng)業(yè)服務(wù)等的基本公共就業(yè)服務(wù)制度，覆蓋城鄉(xiāng)的公共就業(yè)服務(wù)體系基本形成。

2.就業(yè)總量持續(xù)增長、質(zhì)量日益提高

城鄉(xiāng)勞動(dòng)就業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，為中國經(jīng)濟(jì)快速增長和民生改善提供了堅(jiān)實(shí)保障。1978年，中國城鄉(xiāng)就業(yè)人員共計(jì)40152萬人，其中城鎮(zhèn)就業(yè)人口9514萬人。到2017年末，全國就業(yè)人員總量達(dá)到77640萬人，比1978年增長了93%，平均每年增長961萬人。其中，城鎮(zhèn)就業(yè)人員總量達(dá)到42462萬人，比1978年增長了346%，平均每年增長845萬人。

就業(yè)結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化升級(jí)，突出表現(xiàn)為勞動(dòng)就業(yè)的產(chǎn)業(yè)分布結(jié)構(gòu)向現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型。第一產(chǎn)業(yè)就業(yè)比重逐年下降，第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)比重不斷提高。1978年，中國第一、二、三產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)占比分別為70.5%、17.3%和12.2%。到2017年，三次產(chǎn)業(yè)就業(yè)比重調(diào)整為27.0%、28.1%和44.9%。三大產(chǎn)業(yè)就業(yè)比重排序從“一、二、三”的發(fā)展模式升級(jí)為“三、二、一”的現(xiàn)代模式，就業(yè)結(jié)構(gòu)更加合理。

勞動(dòng)者工資收入快速增長，就業(yè)靈活性和擇業(yè)主動(dòng)性逐步增強(qiáng)。1978年，城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員年均工資為615元，到2017年增加到74318元，扣除物價(jià)因素，實(shí)際增長16.7倍，年均實(shí)際增長7.65%。改革開放破除“固定工”限制，打破“鐵飯碗”，實(shí)行勞動(dòng)合同制度，擴(kuò)大了用人單位的用工自主權(quán)和勞動(dòng)者的職業(yè)選擇權(quán)，促進(jìn)了勞動(dòng)力的流動(dòng)，激發(fā)了勞動(dòng)力市場(chǎng)的活力。

3.勞動(dòng)者合法權(quán)益得到有力保障

勞動(dòng)力市場(chǎng)法律體系逐步完善。1995年頒布《勞動(dòng)法》，明確了勞動(dòng)關(guān)系各主體的法律地位，保障了企業(yè)自主用工、個(gè)人自主擇業(yè)的權(quán)利，為勞動(dòng)力市場(chǎng)建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)法律基礎(chǔ)。2008年頒布《就業(yè)促進(jìn)法》和《勞動(dòng)合同法》，前者明確了就業(yè)工作在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的突出地位，強(qiáng)化了政府促進(jìn)就業(yè)的責(zé)任，完善了市場(chǎng)導(dǎo)向就業(yè)機(jī)制，為長期實(shí)施積極就業(yè)政策提供了法律保障;后者完善了勞動(dòng)合同制度，明確勞動(dòng)合同雙方當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)，有利于構(gòu)建發(fā)展和諧穩(wěn)定的勞動(dòng)關(guān)系。相關(guān)法律法規(guī)的完善，在保持勞動(dòng)力市場(chǎng)活力的同時(shí)，提高了就業(yè)穩(wěn)定性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年全國企業(yè)勞動(dòng)合同簽訂率達(dá)90%以上，集體協(xié)商和集體合同制度穩(wěn)步推進(jìn)。

二、城鄉(xiāng)居民收入增長邁向全面小康水平

居民收入增長關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，是民生改善提高的基本面，也成為衡量“小康水平”的一個(gè)重要標(biāo)志。黨的十二大提出，到20世紀(jì)末實(shí)現(xiàn)工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值比1980年翻兩番，屆時(shí)城鄉(xiāng)人民的收入將成倍增長，人民生活可以達(dá)到小康水平。黨的十六大指出，人民生活已總體上實(shí)現(xiàn)了由溫飽到小康的歷史性跨越，并提出全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)。黨的十八大進(jìn)一步提出了到2020年全面建成小康社會(huì)的新要求新愿景，城鄉(xiāng)居民收入要在2010年的基礎(chǔ)上再翻一番。改革開放40年來，中國持續(xù)深化收入分配體制改革，出臺(tái)增加居民收入、促進(jìn)和改善居民消費(fèi)的創(chuàng)新政策舉措，人民收入水平連年增長，不斷邁上新臺(tái)階。

1.城鄉(xiāng)居民收入每十年翻一番

2017年，全國城鄉(xiāng)居民人均可支配收入達(dá)到25974元，扣除價(jià)格因素，比1978年實(shí)際增長22.8倍，實(shí)現(xiàn)翻四番有余。其中，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入36396元，按1978年可比價(jià)格計(jì)算，是1978年的14.4倍，是2010年的1.63倍;農(nóng)村居民家庭人均可支配收入13432元，按可比價(jià)計(jì)算是1978年的17.3倍，翻了四番多，是2010年的1.8倍，接近翻一番的目標(biāo)。

2.城鄉(xiāng)居民收入多元化促進(jìn)收入增長

居民收入來源多元化的格局已經(jīng)形成。城鎮(zhèn)居民工資收入比重下降，經(jīng)營性、財(cái)產(chǎn)性收入比重提高。1978年城鎮(zhèn)居民人均職工工資及得自單位的其他收入合計(jì)322元，占城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的93.8%。2017年，城鎮(zhèn)居民人均工資性收入22201元，占城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的61.0%，比1978年下降32.8個(gè)百分點(diǎn);人均經(jīng)營凈收入4065元、財(cái)產(chǎn)凈收入3607元，占比分別為11.2%、9.9%。

農(nóng)村居民收入來源則由單一的集體經(jīng)營收入轉(zhuǎn)為家庭經(jīng)營、工資、轉(zhuǎn)移收入多頭并進(jìn)。1978年農(nóng)村居民人均收入中，66.3%來源于集體統(tǒng)一經(jīng)營收入。家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制實(shí)行后，家庭經(jīng)營收入逐漸成為農(nóng)村居民收入的重要來源。2017年，農(nóng)村居民人均經(jīng)營凈收入5028元，在農(nóng)村居民家庭人均可支配收入中占37.4%，比1978年提高10.6個(gè)百分點(diǎn)。隨著農(nóng)民工的大規(guī)模增長，工資性收入逐漸成為農(nóng)村居民收入的主要來源。2017年，農(nóng)村居民人均工資性收入5498元，占比為40.9%，比1983年提高22.3個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，隨著各級(jí)政府轉(zhuǎn)移支付力度不斷加大，轉(zhuǎn)移收入也逐漸成為農(nóng)村居民收入的重要來源之一。2017年，農(nóng)村居民人均轉(zhuǎn)移凈收入2603元，占比為19.4%，比1983年提高11.5個(gè)百分點(diǎn)。

3.收入分配體制改革推動(dòng)分配格局改善

收入分配格局的改善，突出表現(xiàn)為居民收入在宏觀收入分配中占比逐步回升。黨的十八大提出了城鄉(xiāng)居民收入增長和經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步的要求，國家深入調(diào)整國民收入分配格局，穩(wěn)步提高居民收入在宏觀收入分配中的比重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年，居民收入在國民收入分配中的占比為61.6%，比2008年提高5.2個(gè)百分點(diǎn)。

城鄉(xiāng)間居民收入分配調(diào)節(jié)力度也在加強(qiáng)。特別是黨的十八大以來，國家充分發(fā)揮再分配調(diào)節(jié)功能，加大對(duì)保障和改善民生的投入，推動(dòng)農(nóng)村居民收入增速快于城鎮(zhèn)居民，城鄉(xiāng)居民收入差距持續(xù)縮小。2017年，城鄉(xiāng)居民人均可支配收入之比為2.71，比2007年下降0.43，比2012年下降0.17。

4.脫貧攻堅(jiān)取得決定性進(jìn)展

中國扶貧工作成就舉世矚目。黨和政府歷來高度重視扶貧工作。40年來，中國先后實(shí)施多項(xiàng)大規(guī)模扶貧開發(fā)計(jì)劃和戰(zhàn)略。特別是黨的十八大以來，國家聚焦貧困地區(qū)，大力實(shí)施精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧，不斷加大投入和攻堅(jiān)力度，開創(chuàng)了扶貧事業(yè)新局面。按當(dāng)年價(jià)現(xiàn)行農(nóng)村貧困標(biāo)準(zhǔn)衡量，1978年末農(nóng)村貧困發(fā)生率約97.5%，以鄉(xiāng)村戶籍人口作為總體推算，農(nóng)村貧困人口規(guī)模7.7億人。到2017年末，農(nóng)村貧困發(fā)生率下降到3.1%，貧困人口規(guī)模為3046萬人。從1978年到2017年，中國農(nóng)村貧困人口減少7.4億人，年均減貧人口規(guī)模接近1900萬人。

貧困人口持續(xù)大幅減少，為全球減貧作出了巨大貢獻(xiàn)，譜寫了人類反貧困歷史上的輝煌篇章。世界銀行2018年發(fā)布的《中國系統(tǒng)性國別診斷》報(bào)告認(rèn)為，中國在快速經(jīng)濟(jì)增長和減少貧困方面取得了“史無前例的成就”。聯(lián)合國秘書長古特雷斯在給“2017減貧與發(fā)展高層論壇”的賀信中稱贊中國減貧方略，認(rèn)為“精準(zhǔn)減貧方略是幫助最貧困人口、實(shí)現(xiàn)2030年可持續(xù)發(fā)展議程宏偉目標(biāo)的唯一途徑。中國已實(shí)現(xiàn)數(shù)億人脫貧，中國的經(jīng)驗(yàn)可以為其他發(fā)展中國家提供有益借鑒”。

三、城鄉(xiāng)居民消費(fèi)實(shí)現(xiàn)從生存型到發(fā)展型的躍升

改革開放以來，隨著中國居民收入水平的大幅提高，居民消費(fèi)水平和消費(fèi)結(jié)構(gòu)明顯改善。在解決溫飽問題的基礎(chǔ)上，城鄉(xiāng)居民開始從基本的吃穿消費(fèi)向享受和發(fā)展型消費(fèi)傾斜，生活質(zhì)量、消費(fèi)層次實(shí)現(xiàn)跨越式提升。

1.居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)日漸豐富

城鄉(xiāng)居民生活消費(fèi)支出持續(xù)增長。1978年，全國城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出僅為311元，到2017年增長到24445元，扣除價(jià)格因素，年均實(shí)際增長6.4%。同期，農(nóng)村居民家庭人均生活消費(fèi)支出從116元增長到10955元，扣除價(jià)格因素，年均實(shí)際增長7.3%。

隨著人民生活水平提高和市場(chǎng)供給長足進(jìn)步，中國居民消費(fèi)重心由實(shí)物為主向服務(wù)為主轉(zhuǎn)變。文化娛樂、休閑旅游、大眾餐飲、教育培訓(xùn)、醫(yī)療衛(wèi)生、健康養(yǎng)生等服務(wù)性消費(fèi)成為新的消費(fèi)熱點(diǎn)，體驗(yàn)類消費(fèi)快速發(fā)展。從城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)支出結(jié)構(gòu)變化看，1978—2017年，食品煙酒支出比重從57.5%降至28.6%，衣著支出比重從13.6%降至7.2%。而交通通信、教育文化娛樂和醫(yī)療保健支出的比重，總體上呈現(xiàn)長期上升繼而保持相對(duì)穩(wěn)定的態(tài)勢(shì)，2010年以來三項(xiàng)支出比重之和保持在33%左右。農(nóng)村居民的消費(fèi)支出也呈現(xiàn)類似的變化趨勢(shì)，家庭人均消費(fèi)中食品煙酒支出比重從1978年的67.7%下降到2017年的31.2%。交通通信、教育文化娛樂和醫(yī)療保健支出的比重呈現(xiàn)明顯增長，三項(xiàng)支出的比重之和從1985年的8.1%上升到2017年的34.2%。恩格爾系數(shù)的大幅下降，以及上述三項(xiàng)支出的增加，共同反映出居民生活消費(fèi)從生存型向發(fā)展型傾斜的顯著趨勢(shì)。

2.生活消費(fèi)質(zhì)量明顯優(yōu)化

城鄉(xiāng)居民的飲食品質(zhì)逐年提高。改革開放初期，城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)單一，以主食消費(fèi)為主。隨著收入水平不斷提高、食品種類日益豐富，城鄉(xiāng)居民飲食更加注重營養(yǎng)，膳食結(jié)構(gòu)更趨合理，食品消費(fèi)品質(zhì)不斷提高。從1978年到2017年，城鎮(zhèn)居民人均糧食消費(fèi)量由152千克降到110千克，農(nóng)村居民人均糧食消費(fèi)量由248千克降到155千克。與此同時(shí)，城鄉(xiāng)居民的肉、禽、蛋、奶等動(dòng)物性食品消費(fèi)顯著增加。同期城鎮(zhèn)居民人均豬肉消費(fèi)量由13.7千克增至20.6千克，禽肉消費(fèi)量由1.0千克增至9.7千克，鮮蛋消費(fèi)量由3.7千克增至10.3千克。得益于居民膳食水平提高，中國人的體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況明顯改善。

衣著實(shí)現(xiàn)成衣化和時(shí)尚化，服飾日益成為現(xiàn)代生活品質(zhì)的標(biāo)識(shí)。改革開放初期，由于收入水平較低，服飾鞋帽商品供給不足，城鄉(xiāng)居民衣著十分簡單，主要滿足保暖御寒的需求，顯著特點(diǎn)是“一衣多季”、“色彩單調(diào)”、“自制或裁縫做衣”，農(nóng)村居民的衣著尤為明顯。1978年，農(nóng)村居民人均購買的棉布、化纖布、呢絨和綢緞合計(jì)為18.3尺，人均購買棉花0.4千克，人均購買膠鞋、球鞋和皮鞋僅有0.3雙。40年來，中國城鄉(xiāng)居民的衣著需求發(fā)生了從“保暖御寒”向“美觀舒適”的轉(zhuǎn)變，從“一衣多季”向“一季多衣”的轉(zhuǎn)變，從“做衣”向“購衣”的轉(zhuǎn)變。居民穿著更加注重服裝的質(zhì)地、款式和色彩的搭配，品牌化、時(shí)裝化和個(gè)性化成為人們的普遍追求。

家庭耐用消費(fèi)品不斷升級(jí)換代。改革開放初期，手表、自行車和縫紉機(jī)成為不少家庭婚嫁必備的“三大件”。到20世紀(jì)八九十年代，家庭耐用消費(fèi)品開始向電氣化邁進(jìn)，冰箱、洗衣機(jī)、彩色電視機(jī)成為新的“三大件”。進(jìn)入21世紀(jì)以來，不僅洗衣機(jī)、冰箱、電視機(jī)等家用電器高度普及，微波爐、排油煙機(jī)、空調(diào)機(jī)、熱水器等也成為許多家庭必備的家用設(shè)備，而且城鄉(xiāng)之間的差距顯著縮小。

電腦和手機(jī)作為新型耐用消費(fèi)品的普及，更加凸顯了中國城鄉(xiāng)居民生活消費(fèi)的現(xiàn)代化。手機(jī)的普及率由1995年的0.3部/百人提高到2017年的102.5部/百人，平均人手一部手機(jī)。個(gè)人電腦也走進(jìn)億萬普通家庭，到2017年，城鎮(zhèn)居民每百戶擁有計(jì)算機(jī)80.8臺(tái)，農(nóng)村居民每百戶擁有計(jì)算機(jī)29.2臺(tái)。手機(jī)和電腦的普及，推動(dòng)著中國互聯(lián)網(wǎng)用戶爆發(fā)式增長，網(wǎng)民規(guī)模全球最大。到2017年末，中國固定互聯(lián)網(wǎng)寬帶接入用戶總數(shù)達(dá)3.49億戶，移動(dòng)寬帶用戶總數(shù)達(dá)11.32億戶。互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)人數(shù)由1997年的62萬人激增至2017年的7.72億人，互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)到55.8%，超過全球平均水平4.1個(gè)百分點(diǎn)，超過亞洲平均水平9.1個(gè)百分點(diǎn)。

交通出行條件顯著改善。2017年，城鎮(zhèn)居民平均每百戶擁有家用汽車37.5輛，農(nóng)村居民平均每百戶家用汽車19.3輛。高鐵和民用航空事業(yè)的發(fā)展也極大地方便了城鄉(xiāng)居民的遠(yuǎn)距離出行。定制公交、商務(wù)快巴、旅游專線、社區(qū)巴士等多元化交通服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)，更好地滿足了人民群眾的出行需求。

3.居住條件實(shí)現(xiàn)革命性改善

改革開放初期，絕大多數(shù)城鎮(zhèn)居民租住單位或房屋管理部門的房屋，只有少數(shù)居民擁有自己的住房，人口多、住房面積小、三代同居一室是當(dāng)時(shí)較為普遍的現(xiàn)象。在農(nóng)村，四處可見土坯墻加茅草蓋頂?shù)牡桶》浚w上幾間磚瓦房是許多農(nóng)民的生活理想。改革開放以來，國家重視改善居民的居住條件，持續(xù)加大住宅建設(shè)的投資力度，著力解決城鎮(zhèn)居民住房難問題。特別是黨的十八大以來，黨和國家將“住有所居”作為改善發(fā)展民生的重中之重，大力推進(jìn)保障型住房建設(shè)、棚戶區(qū)改造、農(nóng)村危房改造工程，實(shí)施農(nóng)村困難戶建房補(bǔ)助政策。2016—2017年改造農(nóng)村地區(qū)建檔立卡貧困戶危房300多萬戶，對(duì)589萬“一方水土養(yǎng)不起一方人”地區(qū)貧困人口實(shí)施了易地扶貧搬遷。越來越多的城鄉(xiāng)家庭告別低矮破舊、設(shè)施簡陋的住房，遷入寬敞明亮、設(shè)施齊全的樓房。“樓上樓下，電燈電話”，幾十年前人們對(duì)幸福生活的美好憧憬已在不少家庭化為現(xiàn)實(shí)。

1978年城鎮(zhèn)居民人均住房建筑面積僅為6.7平方米，到2017年增至36.9平方米，增長4.5倍;同期，農(nóng)村居民人均住房面積從8.1平方米增至46.7平方米，增長4.8倍。居住質(zhì)量也同步顯著提升，在生活用水、廁所設(shè)施等方面實(shí)現(xiàn)了革命性的改變。2017年，城鎮(zhèn)和農(nóng)村住戶管道供水入戶比重分別達(dá)到97.7%和74.6%，這在幾十年前幾乎是不可想象的。使用衛(wèi)生廁所的城鄉(xiāng)居民戶所占比重分別達(dá)到91.7%和45.0%，使用本住戶獨(dú)用廁所的戶所占比重分別達(dá)到93.5%和95.4%。城鄉(xiāng)住戶改水改廁后更加方便衛(wèi)生，極大地改善了居住生活條件，是城鄉(xiāng)居民生活現(xiàn)代化的標(biāo)桿性指標(biāo)。

4.旅游成為城鄉(xiāng)居民日常生活元素

改革開放40年來，中國旅游業(yè)的發(fā)展見證了國人生活品質(zhì)的不斷提升。2017年全國旅游總花費(fèi)約4.6萬億元，是1994年的45倍，年均增長18%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年，中國人均出游達(dá)3.7次，國內(nèi)旅游人數(shù)達(dá)到50億人次，是1994年的10倍。與此同時(shí)，出國旅游成為新的時(shí)尚。1994年，中國居民因私出境占居民出境總?cè)藬?shù)的比例尚不足50%;2017年，因私出境居民1.36億人次，占比超過95%。居民出游方式日益多樣化。從國內(nèi)游到出境游，從跟團(tuán)游到自駕游、自由行，再到近年來興起的無景點(diǎn)游、心理旅游、自組團(tuán)游等，旅游從曾經(jīng)的“奢侈品”轉(zhuǎn)變?yōu)槿粘?ldquo;生活元素”，中國人進(jìn)入大眾旅游、全域旅游新時(shí)代。

四、教育事業(yè)實(shí)現(xiàn)發(fā)展中國家辦大教育的奇跡

教育關(guān)乎千家萬戶、關(guān)乎每個(gè)人的成長和未來，建設(shè)教育強(qiáng)國是中華民族偉大復(fù)興的基礎(chǔ)工程。改革開放以來，國家不斷加大對(duì)教育領(lǐng)域的投入力度，1991—2017年，全國教育經(jīng)費(fèi)總投入由732億元增長至42557億元，國家財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)占GDP比重由2.8%上升至4.1%。中國教育體制改革取得實(shí)質(zhì)性突破，現(xiàn)代教育培訓(xùn)體系逐步形成，國民素質(zhì)顯著提高，教育事業(yè)取得大跨步發(fā)展。

1.全面實(shí)施免費(fèi)義務(wù)教育

義務(wù)教育具有強(qiáng)制性、免費(fèi)性、普惠性的特點(diǎn)。在較長一個(gè)時(shí)期，中國義務(wù)教育沒能實(shí)現(xiàn)完全免費(fèi)。1982年，全國農(nóng)村適齡兒童入學(xué)率只有62.6%。2006年9月，國家正式實(shí)施新修訂的《義務(wù)教育法》，從法律層面確立了義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。2007年春季開始免除全國農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)雜費(fèi)，2008年秋全國城市義務(wù)教育階段實(shí)行免除學(xué)雜費(fèi)。義務(wù)教育階段徹底實(shí)行免費(fèi)，對(duì)教育事業(yè)發(fā)展來說具有劃時(shí)代意義。到2016年，中國小學(xué)凈入學(xué)率99.9%，九年義務(wù)教育鞏固率達(dá)到93.4%，超過了中高收入國家平均水平。

2.高等教育等各級(jí)各類教育實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展

高等教育發(fā)展迅速，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供了重要的人才支撐。從1977年恢復(fù)高考招生制度，經(jīng)過20世紀(jì)90年代的大幅擴(kuò)大招生規(guī)模，中國高等教育走向普及化大眾化。1978—2017年，普通本?？普猩藬?shù)從27萬人增長到761.5萬人，毛入學(xué)率達(dá)到了45.7%，是1978年高考錄取率5%的9.14倍;高校在校生人數(shù)從85.6萬人增長到2753.6萬人。高等教育的跨越式發(fā)展，極大地提高了勞動(dòng)年齡人口的文化素質(zhì)。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局2017年的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，在全國6歲及以上年齡的人口中，受過大學(xué)?？萍耙陨辖逃娜丝谡急冗_(dá)到13.9%，從業(yè)人員中有高等教育學(xué)歷的人數(shù)已位居世界前列。學(xué)前教育、高中教育、職業(yè)教育等各級(jí)各類教育水平均得到顯著提升。其中，高中階段教育毛入學(xué)率從1990年的26.0%提高到2016年的87.5%，超過了中高收入國家平均水平。

3.教育公平性不斷改善

對(duì)于困難群體，國家建立了相對(duì)完善的助學(xué)體系，覆蓋了從學(xué)前教育到高等教育的所有人群，包括國家獎(jiǎng)助學(xué)金、國家助學(xué)貸款、學(xué)費(fèi)補(bǔ)償貸款、勤工助學(xué)、學(xué)校獎(jiǎng)助學(xué)金、困難補(bǔ)助、伙食補(bǔ)貼、免費(fèi)午餐、學(xué)費(fèi)減免等。2011年，中央財(cái)政撥款100億元推進(jìn)全國中小學(xué)校舍安全工程，每年投入160 多億元實(shí)施農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃。截至2017年，90%以上殘疾兒童享有受教育機(jī)會(huì);80%以上的外來務(wù)工人員隨遷子女在流入地公辦學(xué)校就學(xué)。

五、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化水平穩(wěn)步提高

人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，醫(yī)療衛(wèi)生為人民健康提供了基本保障。改革開放以來，中國持續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體系改革，加大投入力度，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)代化水平不斷提高，先進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋面不斷擴(kuò)展，重大疾病防治成效顯著，人口健康水平穩(wěn)步提高。黨的十九大提出實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。

1.城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系日益完善

多層次城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立。從強(qiáng)基層抓起，加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，全面實(shí)施國家基本藥物制度，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，加快全科醫(yī)生培養(yǎng)，有序推進(jìn)分級(jí)診療和家庭醫(yī)生制度建設(shè)。全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，推開城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，探索建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。積極推動(dòng)社會(huì)力量辦醫(yī)，多元辦醫(yī)格局初步形成，人民群眾多元化、多樣化健康需求不斷得到滿足。2017年，全國共有醫(yī)院31056個(gè)，其中公立醫(yī)院數(shù)量占39.6%，民營醫(yī)院數(shù)量占60.4%;公立醫(yī)院床位占醫(yī)院總床位數(shù)的75.7%，民營醫(yī)院床位數(shù)占24.3%。

公共衛(wèi)生安全防控屏障體系更加嚴(yán)密。國家堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，建成了全球最大的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)網(wǎng)，組建了一支水平高、能力強(qiáng)的應(yīng)急防控隊(duì)伍，能夠有效應(yīng)對(duì)各種重大突發(fā)疫情。整體上，中國衛(wèi)生應(yīng)急救援水平走在了世界前列。

2.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平穩(wěn)步提升

城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)取得長足進(jìn)步。從1978年到2017年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)從169732個(gè)增加到986649個(gè)，增長4.81倍。經(jīng)過結(jié)構(gòu)調(diào)整，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)化水平提高，專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力大大增強(qiáng)。從床位總數(shù)來看，2017年，全部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有床位數(shù)約794萬張，與1978年的204.2萬張相比，增幅達(dá)2.89倍。衛(wèi)生人員隊(duì)伍規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，素質(zhì)不斷提高。2017年，全國衛(wèi)生人員總計(jì)117.5萬人，比1978年增長49.1%。其中，衛(wèi)生技術(shù)人員增長2.65倍，其他技術(shù)人員增長18.8倍，工勤技能人員1.59倍。醫(yī)院人員中擁有大專及以上學(xué)歷的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的78%，中專畢業(yè)者占20.9%。

中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，是一個(gè)從“赤腳醫(yī)生”到“業(yè)內(nèi)專家”、從“鄉(xiāng)村診所”到“專業(yè)醫(yī)院”的巨變過程。2017年國際著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)布的全球醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名結(jié)果顯示，從1990年至2015年，中國是醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)步幅度最大的國家。隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生體系的發(fā)展和完善，城鄉(xiāng)居民健康狀況明顯改善。嬰兒死亡率從1982年的34.7‰，下降到2017年的6.8‰。孕產(chǎn)婦死亡率從1991年的80/10萬，下降到2017年的19.6/10萬。中國人口平均預(yù)期壽命從1981年的67.8歲，上升到2017年的76.7歲，不到40年時(shí)間提高了將近10歲。

3.醫(yī)療衛(wèi)生保障體系基本實(shí)現(xiàn)人口全覆蓋

中國醫(yī)療衛(wèi)生保障體系建設(shè)從20世紀(jì)90年代中后期起步，經(jīng)過二十多年的改革探索，已建立起全世界最大的全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)。目前，中國醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系基本實(shí)現(xiàn)人口全覆蓋。截至2017年底，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)本制度等三項(xiàng)基本醫(yī)保制度參保人數(shù)超過13億人，參保率穩(wěn)固在95%以上。為確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度有效運(yùn)行，國家不斷加大補(bǔ)助力度，提高補(bǔ)助水平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2009年每人每年80元增加到2017年的450元。醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及住院費(fèi)用報(bào)銷比例不斷提升，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的人均醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)提高到280元，政策范圍內(nèi)住院所花費(fèi)用報(bào)銷比例分別約為75%及70%。

4.城鄉(xiāng)居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)持續(xù)下降

40年來，中國公共醫(yī)療衛(wèi)生支出規(guī)模不斷擴(kuò)大，占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重逐年上升。1978年，全國醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP的比例為3%，1998年為4.3%，2017年為6.2%。隨著政府、社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入持續(xù)增長，中國衛(wèi)生總費(fèi)用結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，已從2001年的60.0%，下降到2017年的28.8%。貧困人口醫(yī)療保障傾斜政策全面實(shí)施。2016年以來，國家對(duì)貧困人口實(shí)行傾斜性醫(yī)療保障政策，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線降低50%，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)以上;對(duì)貧困人口采取特殊醫(yī)療保障措施，2017年全國貧困人口醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例平均為16%，比2016年下降了27個(gè)百分點(diǎn)。實(shí)施精準(zhǔn)脫貧以來，按照大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批的原則，精準(zhǔn)施策、分類救治，有效減少了因病致貧、因病返貧人口。到2017年，全國已有581萬因病致貧返貧戶實(shí)現(xiàn)脫貧。

六、社會(huì)保障和救助體系實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的根本轉(zhuǎn)變

社會(huì)保障和救助不僅是為廣大人民群眾提供政策托底保障的主要方式，也是促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要途徑。改革開放以來，中國社會(huì)保障體系建設(shè)取得舉世矚目的成就，實(shí)現(xiàn)由城鎮(zhèn)職工“單位保障”向統(tǒng)籌城鄉(xiāng)“社會(huì)保障”的根本性轉(zhuǎn)變，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次社會(huì)保障體系基本建立，社會(huì)保障網(wǎng)不斷織密扎牢。

1.多層次社會(huì)保障和救助體系基本建立

隨著改革開放的不斷深入和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，中國先后建立養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)制度，社會(huì)保障法律法規(guī)體系不斷健全，形成社會(huì)保障制度基本框架。黨的十八大以來，社會(huì)保障制度建設(shè)取得突破性進(jìn)展，國家著手全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)制度，普遍實(shí)施機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，啟動(dòng)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營和基金中央調(diào)劑，全面實(shí)施大病保險(xiǎn)制度，積極開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。經(jīng)過不懈努力，中國社會(huì)保障制度實(shí)現(xiàn)了從企業(yè)單位保障到社會(huì)保障，從企業(yè)單方責(zé)任到國家、單位和個(gè)人三方共擔(dān)責(zé)任，從城鎮(zhèn)職工到城鄉(xiāng)居民的重大轉(zhuǎn)變。

社會(huì)救助是中國歷史最為久遠(yuǎn)的一項(xiàng)社會(huì)保障制度，也是一項(xiàng)保民生、托底線、促公平的制度性安排。改革開放以來，中國逐步建立起多元化救助制度體系，其中最為核心的是城鄉(xiāng)最低生活保障制度的建立。經(jīng)過多地多年試點(diǎn)，1999年國務(wù)院頒布《城市居民最低生活保障條例》，至當(dāng)年9月底，全國668個(gè)城市和1638個(gè)縣政府所在地的建制鎮(zhèn)全面建立最低生活保障制度。2007年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于在全國建立農(nóng)村最低生活保障制度的通知》，到當(dāng)年9月底，全國31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)、2777個(gè)涉農(nóng)縣(市、區(qū))全部建立農(nóng)村最低生活保障制度。黨的十八大以來，國家進(jìn)一步整合社會(huì)救助體系。2014年，國務(wù)院頒布《社會(huì)救助暫行辦法》，以行政法規(guī)規(guī)定最低生活保障、特困人員供養(yǎng)、受災(zāi)人員救助、醫(yī)療救助、教育救助、住房救助、就業(yè)救助、臨時(shí)救助等八項(xiàng)社會(huì)救助制度，構(gòu)建了一個(gè)民政統(tǒng)籌、分工負(fù)責(zé)、相互銜接，政府救助和社會(huì)力量參與相結(jié)合，具有中國特色的社會(huì)救助體系。

2.社會(huì)保障基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保

改革開放40年來，社會(huì)保障覆蓋面不斷擴(kuò)大，特別是黨的十八大以來，國家實(shí)施全民參保計(jì)劃，各項(xiàng)社會(huì)保障的覆蓋人數(shù)迅速增加。目前，中國養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)超過9.25億人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)超過13.5億人，基本實(shí)現(xiàn)全民參保。失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)的參保人數(shù)均達(dá)到2億人左右，覆蓋了絕大多數(shù)職業(yè)群體。中國社會(huì)保障擴(kuò)面工作取得的巨大成就得到了國際社會(huì)的高度評(píng)價(jià)，2016年國際社會(huì)保障協(xié)會(huì)授予中國政府“社會(huì)保障杰出成就獎(jiǎng)”。

3.居民社會(huì)保障待遇水平水漲船高

在社會(huì)保障和救助體系的建立完善過程中，國家持續(xù)加大投入力度。2000年，以社會(huì)保障支出為主的社會(huì)保障和就業(yè)支出為1517.9億元，占當(dāng)年國家一般公共預(yù)算支出總額的9.55%;到2017年，大幅增長到24812.4億元，比2000年名義增長15.35倍，占當(dāng)年國家一般公共預(yù)算支出總額的12.2%。隨著投入的增加，城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障待遇水平連創(chuàng)新高。企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金自2005年到2018年連續(xù)14年上調(diào)。居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2007年的人均40元增長到2018年的490元。全國月人均失業(yè)保險(xiǎn)金水平達(dá)到1228元，工傷保險(xiǎn)待遇不斷提高，生育待遇水平提高到人均1.81萬元。待遇水平的穩(wěn)步提高，保障了參保人員的基本生活，讓人民群眾分享了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的成果。

國家投入社會(huì)救助的財(cái)力不斷增長，低保標(biāo)準(zhǔn)逐年提高。2006—2017年，國家用于農(nóng)村社會(huì)最低生活保障的投入從43.49億元大幅增加到1051.8億元，年均名義增長率達(dá)到35.9%;保障標(biāo)準(zhǔn)從每人每年850.8元增加到4300.7元，人均補(bǔ)差從414元增加到2600元。同期全國城鎮(zhèn)低保平均標(biāo)準(zhǔn)從169.6元/月增加到540.6元/月，名義增長2.19倍;城市低保人均補(bǔ)差額度從83.6元/月增加到356.2元/月，名義增長3.13倍。

結(jié)束語

改革開放的40年，是民生大發(fā)展、人民得幸福的40年。中國人民在中國共產(chǎn)黨的帶領(lǐng)下，在改革開放的偉大進(jìn)程中，不僅創(chuàng)造了經(jīng)濟(jì)社會(huì)飛速發(fā)展的人間奇跡，也創(chuàng)造了更加美好的生活，有了更充裕的收入、更滿意的工作、更優(yōu)質(zhì)的教育、更多彩的消費(fèi)、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、更可靠的社會(huì)保障。

保障和改善民生既要盡力而為，又要量力而行。中國的發(fā)展仍處于并將長期處于社會(huì)主義初級(jí)階段，發(fā)展不平衡不充分問題突出，民生領(lǐng)域還有不少短板，脫貧攻堅(jiān)任務(wù)艱巨，人民在就業(yè)、教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、環(huán)境等方面還有更多的期盼。

中國的民生發(fā)展沒有終點(diǎn)，只有新的起點(diǎn)。當(dāng)前，在以習(xí)近平同志為核心的黨中央的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，中國人民正為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興的中國夢(mèng)而努力。在新時(shí)代的征程中，中國將堅(jiān)持人人盡責(zé)、人人享有，進(jìn)一步完善公共服務(wù)體系，保障群眾基本生活，不斷滿足人民日益增長的美好生活需要，不斷促進(jìn)社會(huì)公平正義，使人民獲得感、幸福感、安全感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)。讓我們共同期待明天會(huì)更好!

中國社會(huì)科學(xué)院課題組改革開放40年中國民生發(fā)展

改革開放以來，中國在發(fā)展中保障和改善民生，40年間民生領(lǐng)域變化之巨、提升之快前所未有。隨著改革開放的深入推進(jìn)，就業(yè)和收入分配、教育事業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生和健康事業(yè)、扶貧工作、社會(huì)保障等各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)取得長足進(jìn)步，人民生活得到極大改善，人民福祉不斷增進(jìn)。特別是黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，推動(dòng)改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民，從織密民生保障網(wǎng)到推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，從擴(kuò)大就業(yè)到深化教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等領(lǐng)域改革，一系列實(shí)實(shí)在在的惠民舉措落地實(shí)施，顯著增強(qiáng)了人民的獲得感。

一、勞動(dòng)就業(yè)從統(tǒng)包統(tǒng)配向市場(chǎng)導(dǎo)向轉(zhuǎn)型

就業(yè)為民生之本。改革開放以來，我國長期實(shí)施積極的就業(yè)政策，堅(jiān)持實(shí)施就業(yè)優(yōu)先戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)了勞動(dòng)就業(yè)制度由“統(tǒng)包統(tǒng)配”向市場(chǎng)化導(dǎo)向轉(zhuǎn)變，就業(yè)總量持續(xù)增長，就業(yè)結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，就業(yè)政策與服務(wù)體系日趨完善。

1.市場(chǎng)導(dǎo)向就業(yè)機(jī)制基本形成

隨著改革不斷深入，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代“統(tǒng)包統(tǒng)配”的就業(yè)制度實(shí)現(xiàn)根本轉(zhuǎn)變。從20世紀(jì)80年代初的勞動(dòng)部門介紹就業(yè)、自愿組織起來就業(yè)和自謀職業(yè)相結(jié)合的“三結(jié)合”就業(yè)方針，到20世紀(jì)90年代“勞動(dòng)者自主擇業(yè)、市場(chǎng)調(diào)節(jié)就業(yè)、政府促進(jìn)就業(yè)”，再到黨的十八大以來“勞動(dòng)者自主就業(yè)、市場(chǎng)調(diào)節(jié)就業(yè)、政府促進(jìn)就業(yè)和鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)”的就業(yè)方針，市場(chǎng)導(dǎo)向的就業(yè)機(jī)制逐步建立并不斷完善。從早期開辦勞務(wù)市場(chǎng)和人才市場(chǎng)，到勞動(dòng)力市場(chǎng)、人才市場(chǎng)向人力資源市場(chǎng)整合發(fā)展，中國逐步建立起覆蓋省、市、縣、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)的五級(jí)公共就業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，確立了免費(fèi)提供政策咨詢、信息發(fā)布、職業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)介紹、創(chuàng)業(yè)服務(wù)等的基本公共就業(yè)服務(wù)制度，覆蓋城鄉(xiāng)的公共就業(yè)服務(wù)體系基本形成。

2.就業(yè)總量持續(xù)增長、質(zhì)量日益提高

城鄉(xiāng)勞動(dòng)就業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，為中國經(jīng)濟(jì)快速增長和民生改善提供了堅(jiān)實(shí)保障。1978年，中國城鄉(xiāng)就業(yè)人員共計(jì)40152萬人，其中城鎮(zhèn)就業(yè)人口9514萬人。到2017年末，全國就業(yè)人員總量達(dá)到77640萬人，比1978年增長了93%，平均每年增長961萬人。其中，城鎮(zhèn)就業(yè)人員總量達(dá)到42462萬人，比1978年增長了346%，平均每年增長845萬人。

就業(yè)結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化升級(jí)，突出表現(xiàn)為勞動(dòng)就業(yè)的產(chǎn)業(yè)分布結(jié)構(gòu)向現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型。第一產(chǎn)業(yè)就業(yè)比重逐年下降，第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)比重不斷提高。1978年，中國第一、二、三產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)占比分別為70.5%、17.3%和12.2%。到2017年，三次產(chǎn)業(yè)就業(yè)比重調(diào)整為27.0%、28.1%和44.9%。三大產(chǎn)業(yè)就業(yè)比重排序從“一、二、三”的發(fā)展模式升級(jí)為“三、二、一”的現(xiàn)代模式，就業(yè)結(jié)構(gòu)更加合理。

勞動(dòng)者工資收入快速增長，就業(yè)靈活性和擇業(yè)主動(dòng)性逐步增強(qiáng)。1978年，城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員年均工資為615元，到2017年增加到74318元，扣除物價(jià)因素，實(shí)際增長16.7倍，年均實(shí)際增長7.65%。改革開放破除“固定工”限制，打破“鐵飯碗”，實(shí)行勞動(dòng)合同制度，擴(kuò)大了用人單位的用工自主權(quán)和勞動(dòng)者的職業(yè)選擇權(quán)，促進(jìn)了勞動(dòng)力的流動(dòng)，激發(fā)了勞動(dòng)力市場(chǎng)的活力。

3.勞動(dòng)者合法權(quán)益得到有力保障

勞動(dòng)力市場(chǎng)法律體系逐步完善。1995年頒布《勞動(dòng)法》，明確了勞動(dòng)關(guān)系各主體的法律地位，保障了企業(yè)自主用工、個(gè)人自主擇業(yè)的權(quán)利，為勞動(dòng)力市場(chǎng)建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)法律基礎(chǔ)。2008年頒布《就業(yè)促進(jìn)法》和《勞動(dòng)合同法》，前者明確了就業(yè)工作在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的突出地位，強(qiáng)化了政府促進(jìn)就業(yè)的責(zé)任，完善了市場(chǎng)導(dǎo)向就業(yè)機(jī)制，為長期實(shí)施積極就業(yè)政策提供了法律保障;后者完善了勞動(dòng)合同制度，明確勞動(dòng)合同雙方當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)，有利于構(gòu)建發(fā)展和諧穩(wěn)定的勞動(dòng)關(guān)系。相關(guān)法律法規(guī)的完善，在保持勞動(dòng)力市場(chǎng)活力的同時(shí)，提高了就業(yè)穩(wěn)定性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年全國企業(yè)勞動(dòng)合同簽訂率達(dá)90%以上，集體協(xié)商和集體合同制度穩(wěn)步推進(jìn)。

二、城鄉(xiāng)居民收入增長邁向全面小康水平

居民收入增長關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，是民生改善提高的基本面，也成為衡量“小康水平”的一個(gè)重要標(biāo)志。黨的十二大提出，到20世紀(jì)末實(shí)現(xiàn)工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值比1980年翻兩番，屆時(shí)城鄉(xiāng)人民的收入將成倍增長，人民生活可以達(dá)到小康水平。黨的十六大指出，人民生活已總體上實(shí)現(xiàn)了由溫飽到小康的歷史性跨越，并提出全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)。黨的十八大進(jìn)一步提出了到2020年全面建成小康社會(huì)的新要求新愿景，城鄉(xiāng)居民收入要在2010年的基礎(chǔ)上再翻一番。改革開放40年來，中國持續(xù)深化收入分配體制改革，出臺(tái)增加居民收入、促進(jìn)和改善居民消費(fèi)的創(chuàng)新政策舉措，人民收入水平連年增長，不斷邁上新臺(tái)階。

1.城鄉(xiāng)居民收入每十年翻一番

2017年，全國城鄉(xiāng)居民人均可支配收入達(dá)到25974元，扣除價(jià)格因素，比1978年實(shí)際增長22.8倍，實(shí)現(xiàn)翻四番有余。其中，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入36396元，按1978年可比價(jià)格計(jì)算，是1978年的14.4倍，是2010年的1.63倍;農(nóng)村居民家庭人均可支配收入13432元，按可比價(jià)計(jì)算是1978年的17.3倍，翻了四番多，是2010年的1.8倍，接近翻一番的目標(biāo)。

2.城鄉(xiāng)居民收入多元化促進(jìn)收入增長

居民收入來源多元化的格局已經(jīng)形成。城鎮(zhèn)居民工資收入比重下降，經(jīng)營性、財(cái)產(chǎn)性收入比重提高。1978年城鎮(zhèn)居民人均職工工資及得自單位的其他收入合計(jì)322元，占城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的93.8%。2017年，城鎮(zhèn)居民人均工資性收入22201元，占城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的61.0%，比1978年下降32.8個(gè)百分點(diǎn);人均經(jīng)營凈收入4065元、財(cái)產(chǎn)凈收入3607元，占比分別為11.2%、9.9%。

農(nóng)村居民收入來源則由單一的集體經(jīng)營收入轉(zhuǎn)為家庭經(jīng)營、工資、轉(zhuǎn)移收入多頭并進(jìn)。1978年農(nóng)村居民人均收入中，66.3%來源于集體統(tǒng)一經(jīng)營收入。家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制實(shí)行后，家庭經(jīng)營收入逐漸成為農(nóng)村居民收入的重要來源。2017年，農(nóng)村居民人均經(jīng)營凈收入5028元，在農(nóng)村居民家庭人均可支配收入中占37.4%，比1978年提高10.6個(gè)百分點(diǎn)。隨著農(nóng)民工的大規(guī)模增長，工資性收入逐漸成為農(nóng)村居民收入的主要來源。2017年，農(nóng)村居民人均工資性收入5498元，占比為40.9%，比1983年提高22.3個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，隨著各級(jí)政府轉(zhuǎn)移支付力度不斷加大，轉(zhuǎn)移收入也逐漸成為農(nóng)村居民收入的重要來源之一。2017年，農(nóng)村居民人均轉(zhuǎn)移凈收入2603元，占比為19.4%，比1983年提高11.5個(gè)百分點(diǎn)。

3.收入分配體制改革推動(dòng)分配格局改善

收入分配格局的改善，突出表現(xiàn)為居民收入在宏觀收入分配中占比逐步回升。黨的十八大提出了城鄉(xiāng)居民收入增長和經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步的要求，國家深入調(diào)整國民收入分配格局，穩(wěn)步提高居民收入在宏觀收入分配中的比重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年，居民收入在國民收入分配中的占比為61.6%，比2008年提高5.2個(gè)百分點(diǎn)。

城鄉(xiāng)間居民收入分配調(diào)節(jié)力度也在加強(qiáng)。特別是黨的十八大以來，國家充分發(fā)揮再分配調(diào)節(jié)功能，加大對(duì)保障和改善民生的投入，推動(dòng)農(nóng)村居民收入增速快于城鎮(zhèn)居民，城鄉(xiāng)居民收入差距持續(xù)縮小。2017年，城鄉(xiāng)居民人均可支配收入之比為2.71，比2007年下降0.43，比2012年下降0.17。

4.脫貧攻堅(jiān)取得決定性進(jìn)展

中國扶貧工作成就舉世矚目。黨和政府歷來高度重視扶貧工作。40年來，中國先后實(shí)施多項(xiàng)大規(guī)模扶貧開發(fā)計(jì)劃和戰(zhàn)略。特別是黨的十八大以來，國家聚焦貧困地區(qū)，大力實(shí)施精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧，不斷加大投入和攻堅(jiān)力度，開創(chuàng)了扶貧事業(yè)新局面。按當(dāng)年價(jià)現(xiàn)行農(nóng)村貧困標(biāo)準(zhǔn)衡量，1978年末農(nóng)村貧困發(fā)生率約97.5%，以鄉(xiāng)村戶籍人口作為總體推算，農(nóng)村貧困人口規(guī)模7.7億人。到2017年末，農(nóng)村貧困發(fā)生率下降到3.1%，貧困人口規(guī)模為3046萬人。從1978年到2017年，中國農(nóng)村貧困人口減少7.4億人，年均減貧人口規(guī)模接近1900萬人。

貧困人口持續(xù)大幅減少，為全球減貧作出了巨大貢獻(xiàn)，譜寫了人類反貧困歷史上的輝煌篇章。世界銀行2018年發(fā)布的《中國系統(tǒng)性國別診斷》報(bào)告認(rèn)為，中國在快速經(jīng)濟(jì)增長和減少貧困方面取得了“史無前例的成就”。聯(lián)合國秘書長古特雷斯在給“2017減貧與發(fā)展高層論壇”的賀信中稱贊中國減貧方略，認(rèn)為“精準(zhǔn)減貧方略是幫助最貧困人口、實(shí)現(xiàn)2030年可持續(xù)發(fā)展議程宏偉目標(biāo)的唯一途徑。中國已實(shí)現(xiàn)數(shù)億人脫貧，中國的經(jīng)驗(yàn)可以為其他發(fā)展中國家提供有益借鑒”。

三、城鄉(xiāng)居民消費(fèi)實(shí)現(xiàn)從生存型到發(fā)展型的躍升

改革開放以來，隨著中國居民收入水平的大幅提高，居民消費(fèi)水平和消費(fèi)結(jié)構(gòu)明顯改善。在解決溫飽問題的基礎(chǔ)上，城鄉(xiāng)居民開始從基本的吃穿消費(fèi)向享受和發(fā)展型消費(fèi)傾斜，生活質(zhì)量、消費(fèi)層次實(shí)現(xiàn)跨越式提升。

1.居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)日漸豐富

城鄉(xiāng)居民生活消費(fèi)支出持續(xù)增長。1978年，全國城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出僅為311元，到2017年增長到24445元，扣除價(jià)格因素，年均實(shí)際增長6.4%。同期，農(nóng)村居民家庭人均生活消費(fèi)支出從116元增長到10955元，扣除價(jià)格因素，年均實(shí)際增長7.3%。

隨著人民生活水平提高和市場(chǎng)供給長足進(jìn)步，中國居民消費(fèi)重心由實(shí)物為主向服務(wù)為主轉(zhuǎn)變。文化娛樂、休閑旅游、大眾餐飲、教育培訓(xùn)、醫(yī)療衛(wèi)生、健康養(yǎng)生等服務(wù)性消費(fèi)成為新的消費(fèi)熱點(diǎn)，體驗(yàn)類消費(fèi)快速發(fā)展。從城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)支出結(jié)構(gòu)變化看，1978—2017年，食品煙酒支出比重從57.5%降至28.6%，衣著支出比重從13.6%降至7.2%。而交通通信、教育文化娛樂和醫(yī)療保健支出的比重，總體上呈現(xiàn)長期上升繼而保持相對(duì)穩(wěn)定的態(tài)勢(shì)，2010年以來三項(xiàng)支出比重之和保持在33%左右。農(nóng)村居民的消費(fèi)支出也呈現(xiàn)類似的變化趨勢(shì)，家庭人均消費(fèi)中食品煙酒支出比重從1978年的67.7%下降到2017年的31.2%。交通通信、教育文化娛樂和醫(yī)療保健支出的比重呈現(xiàn)明顯增長，三項(xiàng)支出的比重之和從1985年的8.1%上升到2017年的34.2%。恩格爾系數(shù)的大幅下降，以及上述三項(xiàng)支出的增加，共同反映出居民生活消費(fèi)從生存型向發(fā)展型傾斜的顯著趨勢(shì)。

2.生活消費(fèi)質(zhì)量明顯優(yōu)化

城鄉(xiāng)居民的飲食品質(zhì)逐年提高。改革開放初期，城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)單一，以主食消費(fèi)為主。隨著收入水平不斷提高、食品種類日益豐富，城鄉(xiāng)居民飲食更加注重營養(yǎng)，膳食結(jié)構(gòu)更趨合理，食品消費(fèi)品質(zhì)不斷提高。從1978年到2017年，城鎮(zhèn)居民人均糧食消費(fèi)量由152千克降到110千克，農(nóng)村居民人均糧食消費(fèi)量由248千克降到155千克。與此同時(shí)，城鄉(xiāng)居民的肉、禽、蛋、奶等動(dòng)物性食品消費(fèi)顯著增加。同期城鎮(zhèn)居民人均豬肉消費(fèi)量由13.7千克增至20.6千克，禽肉消費(fèi)量由1.0千克增至9.7千克，鮮蛋消費(fèi)量由3.7千克增至10.3千克。得益于居民膳食水平提高，中國人的體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況明顯改善。

衣著實(shí)現(xiàn)成衣化和時(shí)尚化，服飾日益成為現(xiàn)代生活品質(zhì)的標(biāo)識(shí)。改革開放初期，由于收入水平較低，服飾鞋帽商品供給不足，城鄉(xiāng)居民衣著十分簡單，主要滿足保暖御寒的需求，顯著特點(diǎn)是“一衣多季”、“色彩單調(diào)”、“自制或裁縫做衣”，農(nóng)村居民的衣著尤為明顯。1978年，農(nóng)村居民人均購買的棉布、化纖布、呢絨和綢緞合計(jì)為18.3尺，人均購買棉花0.4千克，人均購買膠鞋、球鞋和皮鞋僅有0.3雙。40年來，中國城鄉(xiāng)居民的衣著需求發(fā)生了從“保暖御寒”向“美觀舒適”的轉(zhuǎn)變，從“一衣多季”向“一季多衣”的轉(zhuǎn)變，從“做衣”向“購衣”的轉(zhuǎn)變。居民穿著更加注重服裝的質(zhì)地、款式和色彩的搭配，品牌化、時(shí)裝化和個(gè)性化成為人們的普遍追求。

家庭耐用消費(fèi)品不斷升級(jí)換代。改革開放初期，手表、自行車和縫紉機(jī)成為不少家庭婚嫁必備的“三大件”。到20世紀(jì)八九十年代，家庭耐用消費(fèi)品開始向電氣化邁進(jìn)，冰箱、洗衣機(jī)、彩色電視機(jī)成為新的“三大件”。進(jìn)入21世紀(jì)以來，不僅洗衣機(jī)、冰箱、電視機(jī)等家用電器高度普及，微波爐、排油煙機(jī)、空調(diào)機(jī)、熱水器等也成為許多家庭必備的家用設(shè)備，而且城鄉(xiāng)之間的差距顯著縮小。

電腦和手機(jī)作為新型耐用消費(fèi)品的普及，更加凸顯了中國城鄉(xiāng)居民生活消費(fèi)的現(xiàn)代化。手機(jī)的普及率由1995年的0.3部/百人提高到2017年的102.5部/百人，平均人手一部手機(jī)。個(gè)人電腦也走進(jìn)億萬普通家庭，到2017年，城鎮(zhèn)居民每百戶擁有計(jì)算機(jī)80.8臺(tái)，農(nóng)村居民每百戶擁有計(jì)算機(jī)29.2臺(tái)。手機(jī)和電腦的普及，推動(dòng)著中國互聯(lián)網(wǎng)用戶爆發(fā)式增長，網(wǎng)民規(guī)模全球最大。到2017年末，中國固定互聯(lián)網(wǎng)寬帶接入用戶總數(shù)達(dá)3.49億戶，移動(dòng)寬帶用戶總數(shù)達(dá)11.32億戶?；ヂ?lián)網(wǎng)上網(wǎng)人數(shù)由1997年的62萬人激增至2017年的7.72億人，互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)到55.8%，超過全球平均水平4.1個(gè)百分點(diǎn)，超過亞洲平均水平9.1個(gè)百分點(diǎn)。

交通出行條件顯著改善。2017年，城鎮(zhèn)居民平均每百戶擁有家用汽車37.5輛，農(nóng)村居民平均每百戶家用汽車19.3輛。高鐵和民用航空事業(yè)的發(fā)展也極大地方便了城鄉(xiāng)居民的遠(yuǎn)距離出行。定制公交、商務(wù)快巴、旅游專線、社區(qū)巴士等多元化交通服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)，更好地滿足了人民群眾的出行需求。

3.居住條件實(shí)現(xiàn)革命性改善

改革開放初期，絕大多數(shù)城鎮(zhèn)居民租住單位或房屋管理部門的房屋，只有少數(shù)居民擁有自己的住房，人口多、住房面積小、三代同居一室是當(dāng)時(shí)較為普遍的現(xiàn)象。在農(nóng)村，四處可見土坯墻加茅草蓋頂?shù)牡桶》?，蓋上幾間磚瓦房是許多農(nóng)民的生活理想。改革開放以來，國家重視改善居民的居住條件，持續(xù)加大住宅建設(shè)的投資力度，著力解決城鎮(zhèn)居民住房難問題。特別是黨的十八大以來，黨和國家將“住有所居”作為改善發(fā)展民生的重中之重，大力推進(jìn)保障型住房建設(shè)、棚戶區(qū)改造、農(nóng)村危房改造工程，實(shí)施農(nóng)村困難戶建房補(bǔ)助政策。2016—2017年改造農(nóng)村地區(qū)建檔立卡貧困戶危房300多萬戶，對(duì)589萬“一方水土養(yǎng)不起一方人”地區(qū)貧困人口實(shí)施了易地扶貧搬遷。越來越多的城鄉(xiāng)家庭告別低矮破舊、設(shè)施簡陋的住房，遷入寬敞明亮、設(shè)施齊全的樓房。“樓上樓下，電燈電話”，幾十年前人們對(duì)幸福生活的美好憧憬已在不少家庭化為現(xiàn)實(shí)。

1978年城鎮(zhèn)居民人均住房建筑面積僅為6.7平方米，到2017年增至36.9平方米，增長4.5倍;同期，農(nóng)村居民人均住房面積從8.1平方米增至46.7平方米，增長4.8倍。居住質(zhì)量也同步顯著提升，在生活用水、廁所設(shè)施等方面實(shí)現(xiàn)了革命性的改變。2017年，城鎮(zhèn)和農(nóng)村住戶管道供水入戶比重分別達(dá)到97.7%和74.6%，這在幾十年前幾乎是不可想象的。使用衛(wèi)生廁所的城鄉(xiāng)居民戶所占比重分別達(dá)到91.7%和45.0%，使用本住戶獨(dú)用廁所的戶所占比重分別達(dá)到93.5%和95.4%。城鄉(xiāng)住戶改水改廁后更加方便衛(wèi)生，極大地改善了居住生活條件，是城鄉(xiāng)居民生活現(xiàn)代化的標(biāo)桿性指標(biāo)。

4.旅游成為城鄉(xiāng)居民日常生活元素

改革開放40年來，中國旅游業(yè)的發(fā)展見證了國人生活品質(zhì)的不斷提升。2017年全國旅游總花費(fèi)約4.6萬億元，是1994年的45倍，年均增長18%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年，中國人均出游達(dá)3.7次，國內(nèi)旅游人數(shù)達(dá)到50億人次，是1994年的10倍。與此同時(shí)，出國旅游成為新的時(shí)尚。1994年，中國居民因私出境占居民出境總?cè)藬?shù)的比例尚不足50%;2017年，因私出境居民1.36億人次，占比超過95%。居民出游方式日益多樣化。從國內(nèi)游到出境游，從跟團(tuán)游到自駕游、自由行，再到近年來興起的無景點(diǎn)游、心理旅游、自組團(tuán)游等，旅游從曾經(jīng)的“奢侈品”轉(zhuǎn)變?yōu)槿粘?ldquo;生活元素”，中國人進(jìn)入大眾旅游、全域旅游新時(shí)代。

四、教育事業(yè)實(shí)現(xiàn)發(fā)展中國家辦大教育的奇跡

教育關(guān)乎千家萬戶、關(guān)乎每個(gè)人的成長和未來，建設(shè)教育強(qiáng)國是中華民族偉大復(fù)興的基礎(chǔ)工程。改革開放以來，國家不斷加大對(duì)教育領(lǐng)域的投入力度，1991—2017年，全國教育經(jīng)費(fèi)總投入由732億元增長至42557億元，國家財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)占GDP比重由2.8%上升至4.1%。中國教育體制改革取得實(shí)質(zhì)性突破，現(xiàn)代教育培訓(xùn)體系逐步形成，國民素質(zhì)顯著提高，教育事業(yè)取得大跨步發(fā)展。

1.全面實(shí)施免費(fèi)義務(wù)教育

義務(wù)教育具有強(qiáng)制性、免費(fèi)性、普惠性的特點(diǎn)。在較長一個(gè)時(shí)期，中國義務(wù)教育沒能實(shí)現(xiàn)完全免費(fèi)。1982年，全國農(nóng)村適齡兒童入學(xué)率只有62.6%。2006年9月，國家正式實(shí)施新修訂的《義務(wù)教育法》，從法律層面確立了義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。2007年春季開始免除全國農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)雜費(fèi)，2008年秋全國城市義務(wù)教育階段實(shí)行免除學(xué)雜費(fèi)。義務(wù)教育階段徹底實(shí)行免費(fèi)，對(duì)教育事業(yè)發(fā)展來說具有劃時(shí)代意義。到2016年，中國小學(xué)凈入學(xué)率99.9%，九年義務(wù)教育鞏固率達(dá)到93.4%，超過了中高收入國家平均水平。

2.高等教育等各級(jí)各類教育實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展

高等教育發(fā)展迅速，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供了重要的人才支撐。從1977年恢復(fù)高考招生制度，經(jīng)過20世紀(jì)90年代的大幅擴(kuò)大招生規(guī)模，中國高等教育走向普及化大眾化。1978—2017年，普通本專科招生人數(shù)從27萬人增長到761.5萬人，毛入學(xué)率達(dá)到了45.7%，是1978年高考錄取率5%的9.14倍;高校在校生人數(shù)從85.6萬人增長到2753.6萬人。高等教育的跨越式發(fā)展，極大地提高了勞動(dòng)年齡人口的文化素質(zhì)。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局2017年的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，在全國6歲及以上年齡的人口中，受過大學(xué)?？萍耙陨辖逃娜丝谡急冗_(dá)到13.9%，從業(yè)人員中有高等教育學(xué)歷的人數(shù)已位居世界前列。學(xué)前教育、高中教育、職業(yè)教育等各級(jí)各類教育水平均得到顯著提升。其中，高中階段教育毛入學(xué)率從1990年的26.0%提高到2016年的87.5%，超過了中高收入國家平均水平。

3.教育公平性不斷改善

對(duì)于困難群體，國家建立了相對(duì)完善的助學(xué)體系，覆蓋了從學(xué)前教育到高等教育的所有人群，包括國家獎(jiǎng)助學(xué)金、國家助學(xué)貸款、學(xué)費(fèi)補(bǔ)償貸款、勤工助學(xué)、學(xué)校獎(jiǎng)助學(xué)金、困難補(bǔ)助、伙食補(bǔ)貼、免費(fèi)午餐、學(xué)費(fèi)減免等。2011年，中央財(cái)政撥款100億元推進(jìn)全國中小學(xué)校舍安全工程，每年投入160 多億元實(shí)施農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃。截至2017年，90%以上殘疾兒童享有受教育機(jī)會(huì);80%以上的外來務(wù)工人員隨遷子女在流入地公辦學(xué)校就學(xué)。

五、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化水平穩(wěn)步提高

人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，醫(yī)療衛(wèi)生為人民健康提供了基本保障。改革開放以來，中國持續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體系改革，加大投入力度，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)代化水平不斷提高，先進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋面不斷擴(kuò)展，重大疾病防治成效顯著，人口健康水平穩(wěn)步提高。黨的十九大提出實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。

1.城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系日益完善

多層次城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立。從強(qiáng)基層抓起，加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，全面實(shí)施國家基本藥物制度，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，加快全科醫(yī)生培養(yǎng)，有序推進(jìn)分級(jí)診療和家庭醫(yī)生制度建設(shè)。全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，推開城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，探索建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。積極推動(dòng)社會(huì)力量辦醫(yī)，多元辦醫(yī)格局初步形成，人民群眾多元化、多樣化健康需求不斷得到滿足。2017年，全國共有醫(yī)院31056個(gè)，其中公立醫(yī)院數(shù)量占39.6%，民營醫(yī)院數(shù)量占60.4%;公立醫(yī)院床位占醫(yī)院總床位數(shù)的75.7%，民營醫(yī)院床位數(shù)占24.3%。

公共衛(wèi)生安全防控屏障體系更加嚴(yán)密。國家堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，建成了全球最大的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)網(wǎng)，組建了一支水平高、能力強(qiáng)的應(yīng)急防控隊(duì)伍，能夠有效應(yīng)對(duì)各種重大突發(fā)疫情。整體上，中國衛(wèi)生應(yīng)急救援水平走在了世界前列。

2.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平穩(wěn)步提升

城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)取得長足進(jìn)步。從1978年到2017年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)從169732個(gè)增加到986649個(gè)，增長4.81倍。經(jīng)過結(jié)構(gòu)調(diào)整，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)化水平提高，專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力大大增強(qiáng)。從床位總數(shù)來看，2017年，全部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有床位數(shù)約794萬張，與1978年的204.2萬張相比，增幅達(dá)2.89倍。衛(wèi)生人員隊(duì)伍規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，素質(zhì)不斷提高。2017年，全國衛(wèi)生人員總計(jì)117.5萬人，比1978年增長49.1%。其中，衛(wèi)生技術(shù)人員增長2.65倍，其他技術(shù)人員增長18.8倍，工勤技能人員1.59倍。醫(yī)院人員中擁有大專及以上學(xué)歷的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的78%，中專畢業(yè)者占20.9%。

中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，是一個(gè)從“赤腳醫(yī)生”到“業(yè)內(nèi)專家”、從“鄉(xiāng)村診所”到“專業(yè)醫(yī)院”的巨變過程。2017年國際著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)布的全球醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名結(jié)果顯示，從1990年至2015年，中國是醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)步幅度最大的國家。隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生體系的發(fā)展和完善，城鄉(xiāng)居民健康狀況明顯改善。嬰兒死亡率從1982年的34.7‰，下降到2017年的6.8‰。孕產(chǎn)婦死亡率從1991年的80/10萬，下降到2017年的19.6/10萬。中國人口平均預(yù)期壽命從1981年的67.8歲，上升到2017年的76.7歲，不到40年時(shí)間提高了將近10歲。

3.醫(yī)療衛(wèi)生保障體系基本實(shí)現(xiàn)人口全覆蓋

中國醫(yī)療衛(wèi)生保障體系建設(shè)從20世紀(jì)90年代中后期起步，經(jīng)過二十多年的改革探索，已建立起全世界最大的全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)。目前，中國醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系基本實(shí)現(xiàn)人口全覆蓋。截至2017年底，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)本制度等三項(xiàng)基本醫(yī)保制度參保人數(shù)超過13億人，參保率穩(wěn)固在95%以上。為確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度有效運(yùn)行，國家不斷加大補(bǔ)助力度，提高補(bǔ)助水平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2009年每人每年80元增加到2017年的450元。醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及住院費(fèi)用報(bào)銷比例不斷提升，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的人均醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)提高到280元，政策范圍內(nèi)住院所花費(fèi)用報(bào)銷比例分別約為75%及70%。

4.城鄉(xiāng)居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)持續(xù)下降

40年來，中國公共醫(yī)療衛(wèi)生支出規(guī)模不斷擴(kuò)大，占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重逐年上升。1978年，全國醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP的比例為3%，1998年為4.3%，2017年為6.2%。隨著政府、社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入持續(xù)增長，中國衛(wèi)生總費(fèi)用結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，已從2001年的60.0%，下降到2017年的28.8%。貧困人口醫(yī)療保障傾斜政策全面實(shí)施。2016年以來，國家對(duì)貧困人口實(shí)行傾斜性醫(yī)療保障政策，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線降低50%，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)以上;對(duì)貧困人口采取特殊醫(yī)療保障措施，2017年全國貧困人口醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例平均為16%，比2016年下降了27個(gè)百分點(diǎn)。實(shí)施精準(zhǔn)脫貧以來，按照大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批的原則，精準(zhǔn)施策、分類救治，有效減少了因病致貧、因病返貧人口。到2017年，全國已有581萬因病致貧返貧戶實(shí)現(xiàn)脫貧。

六、社會(huì)保障和救助體系實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的根本轉(zhuǎn)變

社會(huì)保障和救助不僅是為廣大人民群眾提供政策托底保障的主要方式，也是促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要途徑。改革開放以來，中國社會(huì)保障體系建設(shè)取得舉世矚目的成就，實(shí)現(xiàn)由城鎮(zhèn)職工“單位保障”向統(tǒng)籌城鄉(xiāng)“社會(huì)保障”的根本性轉(zhuǎn)變，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次社會(huì)保障體系基本建立，社會(huì)保障網(wǎng)不斷織密扎牢。

1.多層次社會(huì)保障和救助體系基本建立

隨著改革開放的不斷深入和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，中國先后建立養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)制度，社會(huì)保障法律法規(guī)體系不斷健全，形成社會(huì)保障制度基本框架。黨的十八大以來，社會(huì)保障制度建設(shè)取得突破性進(jìn)展，國家著手全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)制度，普遍實(shí)施機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，啟動(dòng)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營和基金中央調(diào)劑，全面實(shí)施大病保險(xiǎn)制度，積極開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。經(jīng)過不懈努力，中國社會(huì)保障制度實(shí)現(xiàn)了從企業(yè)單位保障到社會(huì)保障，從企業(yè)單方責(zé)任到國家、單位和個(gè)人三方共擔(dān)責(zé)任，從城鎮(zhèn)職工到城鄉(xiāng)居民的重大轉(zhuǎn)變。

社會(huì)救助是中國歷史最為久遠(yuǎn)的一項(xiàng)社會(huì)保障制度，也是一項(xiàng)保民生、托底線、促公平的制度性安排。改革開放以來，中國逐步建立起多元化救助制度體系，其中最為核心的是城鄉(xiāng)最低生活保障制度的建立。經(jīng)過多地多年試點(diǎn)，1999年國務(wù)院頒布《城市居民最低生活保障條例》，至當(dāng)年9月底，全國668個(gè)城市和1638個(gè)縣政府所在地的建制鎮(zhèn)全面建立最低生活保障制度。2007年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于在全國建立農(nóng)村最低生活保障制度的通知》，到當(dāng)年9月底，全國31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)、2777個(gè)涉農(nóng)縣(市、區(qū))全部建立農(nóng)村最低生活保障制度。黨的十八大以來，國家進(jìn)一步整合社會(huì)救助體系。2014年，國務(wù)院頒布《社會(huì)救助暫行辦法》，以行政法規(guī)規(guī)定最低生活保障、特困人員供養(yǎng)、受災(zāi)人員救助、醫(yī)療救助、教育救助、住房救助、就業(yè)救助、臨時(shí)救助等八項(xiàng)社會(huì)救助制度，構(gòu)建了一個(gè)民政統(tǒng)籌、分工負(fù)責(zé)、相互銜接，政府救助和社會(huì)力量參與相結(jié)合，具有中國特色的社會(huì)救助體系。

2.社會(huì)保障基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保

改革開放40年來，社會(huì)保障覆蓋面不斷擴(kuò)大，特別是黨的十八大以來，國家實(shí)施全民參保計(jì)劃，各項(xiàng)社會(huì)保障的覆蓋人數(shù)迅速增加。目前，中國養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)超過9.25億人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)超過13.5億人，基本實(shí)現(xiàn)全民參保。失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)的參保人數(shù)均達(dá)到2億人左右，覆蓋了絕大多數(shù)職業(yè)群體。中國社會(huì)保障擴(kuò)面工作取得的巨大成就得到了國際社會(huì)的高度評(píng)價(jià)，2016年國際社會(huì)保障協(xié)會(huì)授予中國政府“社會(huì)保障杰出成就獎(jiǎng)”。

3.居民社會(huì)保障待遇水平水漲船高

在社會(huì)保障和救助體系的建立完善過程中，國家持續(xù)加大投入力度。2000年，以社會(huì)保障支出為主的社會(huì)保障和就業(yè)支出為1517.9億元，占當(dāng)年國家一般公共預(yù)算支出總額的9.55%;到2017年，大幅增長到24812.4億元，比2000年名義增長15.35倍，占當(dāng)年國家一般公共預(yù)算支出總額的12.2%。隨著投入的增加，城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障待遇水平連創(chuàng)新高。企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金自2005年到2018年連續(xù)14年上調(diào)。居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2007年的人均40元增長到2018年的490元。全國月人均失業(yè)保險(xiǎn)金水平達(dá)到1228元，工傷保險(xiǎn)待遇不斷提高，生育待遇水平提高到人均1.81萬元。待遇水平的穩(wěn)步提高，保障了參保人員的基本生活，讓人民群眾分享了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的成果。

國家投入社會(huì)救助的財(cái)力不斷增長，低保標(biāo)準(zhǔn)逐年提高。2006—2017年，國家用于農(nóng)村社會(huì)最低生活保障的投入從43.49億元大幅增加到1051.8億元，年均名義增長率達(dá)到35.9%;保障標(biāo)準(zhǔn)從每人每年850.8元增加到4300.7元，人均補(bǔ)差從414元增加到2600元。同期全國城鎮(zhèn)低保平均標(biāo)準(zhǔn)從169.6元/月增加到540.6元/月，名義增長2.19倍;城市低保人均補(bǔ)差額度從83.6元/月增加到356.2元/月，名義增長3.13倍。

結(jié)束語

改革開放的40年，是民生大發(fā)展、人民得幸福的40年。中國人民在中國共產(chǎn)黨的帶領(lǐng)下，在改革開放的偉大進(jìn)程中，不僅創(chuàng)造了經(jīng)濟(jì)社會(huì)飛速發(fā)展的人間奇跡，也創(chuàng)造了更加美好的生活，有了更充裕的收入、更滿意的工作、更優(yōu)質(zhì)的教育、更多彩的消費(fèi)、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、更可靠的社會(huì)保障。

保障和改善民生既要盡力而為，又要量力而行。中國的發(fā)展仍處于并將長期處于社會(huì)主義初級(jí)階段，發(fā)展不平衡不充分問題突出，民生領(lǐng)域還有不少短板，脫貧攻堅(jiān)任務(wù)艱巨，人民在就業(yè)、教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、環(huán)境等方面還有更多的期盼。

中國的民生發(fā)展沒有終點(diǎn)，只有新的起點(diǎn)。當(dāng)前，在以習(xí)近平同志為核心的黨中央的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，中國人民正為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興的中國夢(mèng)而努力。在新時(shí)代的征程中，中國將堅(jiān)持人人盡責(zé)、人人享有，進(jìn)一步完善公共服務(wù)體系，保障群眾基本生活，不斷滿足人民日益增長的美好生活需要，不斷促進(jìn)社會(huì)公平正義，使人民獲得感、幸福感、安全感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)。讓我們共同期待明天會(huì)更好!

中國社會(huì)科學(xué)院課題組

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