類別

護理項目

主要工作內(nèi)容

（一）

皮膚護理

1.壓力性損傷預防護理

①壓力性損傷發(fā)生可能性評估；②壓力性損傷發(fā)生預防知識指導；③采取翻身、皮膚清潔等預防措施。

2.慢性傷口護理

①慢性傷口種類及等級評估（壓力性損傷、糖尿病足等）；②清潔創(chuàng)面、清除壞死組織；③換藥、更換敷料等。

3.普通造口護理

①造口部位（胃、腸、膀胱）及周圍皮膚的評估；②造口周圍皮膚的日常清潔與維護；③并發(fā)癥的預防指導。

4.疑難造口護理

①造口部位（胃、腸、膀胱）及周圍皮膚的評估；②對造口及其周圍并發(fā)癥、合并癥進行處理；③選擇適宜的造口護理用品更換底盤及造口袋；④給予相應(yīng)指導。

5.特殊造口護理

①對膽囊造瘺、小兒腸造瘺等特殊造口部位及皮膚的評估；②造口周圍皮膚的日常清潔與維護；③相關(guān)問題處理；④更換底盤及造口袋；⑤并發(fā)癥預防及其他注意事項指導。

6.氣管切開傷口護理

①評估患者頸部皮膚、氣管切開處有無滲血、紅腫、分泌物；氣管套管的種類及型號、固定是否良好；②氣管套管的清洗；③分泌物清理及敷料的更換；④患者及家屬的安全及健康指導。

7.術(shù)后傷口護理

①術(shù)后傷口評估；②除去膿液和分泌物、清潔傷口、覆蓋敷料；③傷口拆線。

8.失禁性皮炎護理

①對失禁患者進行評估；②選擇合適的敷料、護理用品、方法進行處理；③對患者及照顧者進行健康指導。

（二）

導管維護

9.留置尿管的護理

①會陰部消毒；②更換導尿管及集尿袋；③導尿技術(shù)實施（女性）；④導尿管的固定；⑤膀胱功能訓練及骨盆底肌的鍛煉指導。

10.鼻飼護理

①檢查胃管是否在胃內(nèi)；②經(jīng)胃管鼻飼。

11.腹透管維護

①環(huán)境評估；②腹膜透析操作；③出口處的評估、消毒；④更換敷料及管道固定；⑤透出液的評估與記錄。

12.PICC維護

①檢查PICC管路位置；②消毒傷口；③更換敷料；④脈沖式正壓封管；⑤對患者及照護者進行日常管理維護指導。

13.胃/腸造瘺管護理

①管道的評估；②造瘺管的沖管；③造瘺口周圍皮膚護理及管道的固定；④固定貼膜的更換；⑤造瘺管內(nèi)給予腸內(nèi)營養(yǎng)；⑥健康教育。

14.各類引流管護理

①管道及引流液的評估；②引流管周圍皮膚的護理與敷料更換；③更換引流袋、引流球、引流瓶等；④健康教育。

（三）

各類注射

15.肌肉注射

①評估注射藥物種類、注射部位、患者過敏史等；②根據(jù)患者具體情況選擇合適的注射部位；③注射操作。

16.皮下注射

①評估注射藥物種類、注射部位、患者過敏史等；②根據(jù)患者具體情況選擇合適的注射部位；③注射操作。

（四）

標本采集

17.血糖監(jiān)測

①末梢血糖采集；②血糖知識指導。

18.靜脈血采集

①評估采血部位及血管情況；②消毒、采集；③采血后注意事項指導；④標本運送。

19.中段尿采集

①消毒；②中段尿標本的采集方法指導與留取；③標本運送。

20.普通標本采集

①常規(guī)尿標本、痰標本、糞便標本等的采集方法指導與留?。虎跇吮具\送。

（五）

氧療護理

21.霧化吸入

①霧化器的選擇；②霧化吸入操作；③病情觀察；④霧化后的清潔指導。

22.吸氧

①評估環(huán)境、缺氧狀況及鼻腔等；②吸氧方法指導。

（六）

基礎(chǔ)護理

23.生命體征的監(jiān)測

①評估患者情況；②體溫、脈搏、呼吸及血壓的正確測量；③測量數(shù)據(jù)解釋及相關(guān)知識指導；④體溫計消毒等。

24.物理降溫

①評估；②物理降溫工具的選擇；③降溫禁忌部位指導；④復測體溫。

25.冷療

①評估患者皮膚、意識等情況，明確冷療目的（局部消腫、止血等）；②選擇合適的冷療工具進行冷療；③觀察局部皮膚、心率及病情變化，防止繼發(fā)效應(yīng)；④冷療禁忌部位指導。

26.熱療

①評估患者有無高熱、出血等情況，明確熱療目的（促進炎癥消散、減輕組織充血等）；②選擇合適的熱療工具進行熱療；③監(jiān)測患者生命體征及病情變化；④熱療禁忌部位指導。

27.吸痰護理

①評估患者意識、氧飽和度、血壓、呼吸道分泌物等情況；②選擇粗細、軟硬適宜的吸痰管及適宜的負壓；③給氧、濕化、吸痰；④觀察患者生命體征及病情變化。

28.膀胱沖洗

①評估患者病情及尿管通暢情況；②夾閉尿管進行膀胱沖洗；③并發(fā)癥等異常情況處理。

29.灌腸

①患者意識及禁忌癥等的評估；②根據(jù)患者情況及灌腸目的選擇合適的灌腸方式及藥物進行灌腸；③灌腸后注意事項告知。

（七）

健康指導

30.慢病健康指導

①高血壓、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、糖尿病等慢病的相關(guān)知識、癥狀、心理、藥物、睡眠等方面的健康指導；②慢病常見居家照顧技術(shù)的指導等。

31.居家營養(yǎng)支持

①評估患者胃腸道癥狀（腹脹、腹瀉、便秘等）、營養(yǎng)狀況（消瘦、肥胖、水腫等）等營養(yǎng)相關(guān)問題出現(xiàn)；評估患者每日營養(yǎng)攝入情況；②制定居家營養(yǎng)支持方案；③營養(yǎng)支持的健康宣教。

32.疼痛護理

①評估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及疼痛原因等；②采取有效的止痛措施；③心理護理，緩解疼痛壓力。

（八）

中醫(yī)護理

33.穴位敷帖與按壓技術(shù)

①評估患者主要癥狀、黏膠類敷料過敏史及敷貼/按壓部位皮膚情況；②明確治療目的，選擇合適的藥物及穴位敷貼/按壓；③觀察局部皮膚情況及患者反應(yīng)。

34.中藥濕熱敷技術(shù)

①評估患者主要癥狀、局部皮膚感覺及顏色等情況；②測試藥液的溫度，進行選擇部位的濕熱敷；③觀察局部皮膚情況及患者反應(yīng)。

35.拔火罐技術(shù)

①評估患者體質(zhì)及拔火罐部位皮膚情況；②按拔火罐操作手法進行拔罐；③觀察火罐吸附情況、皮膚顏色變化及患者反應(yīng)；④正確起罐，評估拔罐部位皮膚情況。

36.刮痧技術(shù)

①評估患者主要癥狀、出血傾向、疼痛耐受度及刮痧部位皮膚情況；②選擇合適的刮痧器具；③使用正確的手法進行刮痧；④觀察患者局部皮膚顏色的變化及患者反應(yīng)；⑤操作后對患者及家屬做好相關(guān)護理及健康教育。

（九）

母嬰護理

37.產(chǎn)后護理

①傷口護理指導；②子宮復舊、惡露情況評估；③盆底肌功能訓練等；④乳腺疏通、催乳及母乳喂養(yǎng)等指導；⑤哺乳期營養(yǎng)、科學做月子等健康指導；⑥心理護理。

38.嬰兒護理

①嬰兒皮膚、臍部、臀部護理指導；②哺乳和喂養(yǎng)指導；③嬰兒異常情況處理。

（十）

康復護理

39.肢體康復指導

①對患者肢體功能進行評估；②根據(jù)需要康復的不同肢體部位制定康復計劃；③肢體康復功能訓練、監(jiān)督與指導；④效果評估與調(diào)整；⑤肢體康復相關(guān)知識的宣教與指導。

40.功能康復指導

①評估患者功能狀況和障礙程度；②進行相關(guān)功能康復知識及方法的指導，包括呼吸功能鍛煉指導、自理能力訓練指導、認知功能評定、心肺功能評定及協(xié)調(diào)與平衡功能評定等。

41.康復輔助器具使用指導

①評估患者軀體狀態(tài)，選擇合適的輔助器具（輪椅、拐杖、助行器等）；②各類輔助器具使用方法指導。

（十一）安寧療護

42.安寧療護

①評估居家安寧療護環(huán)境、患者需求及心愿；②制定安寧照護方案及營養(yǎng)支持方案；③患者轉(zhuǎn)介安排與指導；④提供遺體護理及喪葬準備與指導；⑤提供家屬心理咨詢和哀傷輔導；⑥對患者家庭照顧者的教育和培訓。