醫(yī)保局、財(cái)政部聯(lián)合出手重點(diǎn)打擊“全產(chǎn)業(yè)鏈”騙保。日前國家醫(yī)保局掛出騙保舉報獎勵暫行辦法明確，舉報醫(yī)藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店騙保行為的，符合一定條件可以獲得最高10萬元獎金。對于舉報人是內(nèi)部人員、原內(nèi)部人員或競爭機(jī)構(gòu)及其工作人員的，獎勵標(biāo)準(zhǔn)還可適當(dāng)提高。受消息影響，昨日包括湯臣倍健、一心堂在內(nèi)的股票跌停，老百姓、益豐藥房股價跌超6%。

記者留意到，目前出爐的騙保行為舉報獎勵辦法，對騙保行為、獎勵條件、獎勵發(fā)放辦法、舉報受理時限，以及舉報中可能出現(xiàn)的問題及處理辦法進(jìn)行了具體規(guī)定。

“打蛇打七寸，此次出爐的方案非常有針對性，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員、參保人員、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員都在監(jiān)督舉報的范圍內(nèi)，而且獎勵內(nèi)部人員會讓‘團(tuán)體作案’的風(fēng)險陡增，這種震懾性會讓有關(guān)人員騙保前再三斟酌要不要下手。”有行業(yè)觀察人士表示，能夠一定程度防患于未然當(dāng)然好，相信此舉必將有效遏制騙保行為，同時大批騙保案將浮出水面。

對符合條件的舉報人獎勵

據(jù)了解，此次提出了對符合條件的舉報人予以獎勵，最高額度不超過10萬元，舉報獎勵資金，原則上應(yīng)當(dāng)采用非現(xiàn)金方式支付。“即使舉報的欺詐騙保行為不涉及貨值金額或者罰沒款金額，只要舉報內(nèi)容屬實(shí)，舉報人也有機(jī)會獲得獎金。”政策表明，對于內(nèi)部舉報人，標(biāo)準(zhǔn)還將提高，所以業(yè)界預(yù)計(jì)后效應(yīng)該不錯。

此外，在業(yè)界觀點(diǎn)看來，財(cái)政部的參與則讓獎金發(fā)放到位有了“保障”。此前國家醫(yī)保局公布了舉報電話，此次又表示將擴(kuò)充網(wǎng)站、郵件、電子郵箱、APP等舉報渠道。

昨日受消息影響，不少藥店股、保健品概念股集體下挫。然而在業(yè)界看來，這兩年醫(yī)保定點(diǎn)藥店已經(jīng)規(guī)矩、收斂了很多。該觀察人士表示，不少市民反映，以前可以將藥店當(dāng)半個超市，自由刷卡買米買油買洗發(fā)水的情況一去不復(fù)返，現(xiàn)在基本上只能按規(guī)矩買些非處方藥和保健品、中藥飲片了。“處方藥不一定把關(guān)那么嚴(yán)，但還是會要求登記下信息，盡管登記過程也有漏洞存在。”在其看來，起碼一、二線城市的醫(yī)保定點(diǎn)藥店近年來越來越規(guī)范。

據(jù)了解，前不久的沈陽民營醫(yī)院騙保案經(jīng)過央視曝光后震驚全國。而據(jù)此前醫(yī)保局透露，北方多個省份涉及誘導(dǎo)住院、虛報費(fèi)用、冒刷盜領(lǐng)等騙保問題的交辦線索更多，南方省份相對而言情況要好一些。

“估計(jì)此次出爐的獎勵政策重點(diǎn)也是要打擊‘協(xié)同作案’‘全產(chǎn)業(yè)鏈作案’團(tuán)伙，因?yàn)檫@類團(tuán)伙案往往操作專業(yè)，且騙保數(shù)額巨大，屬于真正的社會毒瘤。”該觀察人士表示。（涂端玉）

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