11月12日，新修訂的《健康保險管理辦法》(以下簡稱《辦法》)正式出爐。《辦法》從健康保險定義分類、產(chǎn)品監(jiān)管、銷售經(jīng)營等方面作了全面修訂，并規(guī)范健康保險產(chǎn)品設計、銷售經(jīng)營和理賠行為。

最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，今年前三季度，健康保險保費收入5677億元，同比增長31%，占人身保險市場的22%，健康保險產(chǎn)品結構、服務內(nèi)涵、保障人群都發(fā)生了巨大變化。

新版《辦法》完善健康保險的定義和業(yè)務分類，將醫(yī)療意外險納入健康保險范疇。同時明確長期醫(yī)療保險可以進行費率調(diào)整，應對疾病譜變化、醫(yī)療技術進步帶來的醫(yī)療費用上漲，并支持健康保險產(chǎn)品結構向長期化方向發(fā)展。

與此同時，值得關注的是，修訂后的《辦法》首次將健康管理以專章寫入。相關條款規(guī)定，保險公司可以將健康保險產(chǎn)品與健康管理服務相結合，提供健康風險評估和干預、疾病預防、健康體檢、健康咨詢、健康維護、慢性病管理、養(yǎng)生保健等服務，降低健康風險，減少疾病損失。

對于健康保險產(chǎn)品提供健康管理服務，其分攤的成本不得超過凈保險費的20%。超出以上限額的服務，應當單獨定價，不計入保險費，并在合同中明示健康管理服務價格。

此外，值得關注的是，在消費者權益保護方面，《辦法》對保險公司銷售健康保險產(chǎn)品提出不得強制搭配其他產(chǎn)品銷售、不得誘導重復購買保障功能相同或者類似的費用補償型醫(yī)療保險產(chǎn)品等禁止性規(guī)定;同時明確保險公司不得要求投保人提供或者非法收集、獲取被保險人除家族病史之外的遺傳信息或者基因檢測資料等。

(責任編輯：關婧)

關鍵詞： 健康保險